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确定索拉非尼(sorafenib)联合立体定向放射医治(SBRT)或全肝放射性疗法(WLRT)医治肝转移扩散患病者的最大耐受剂量(MTD)和毒性。符合条件的患病者有不可切除的肝转移扩散。索拉非尼(sorafenib)剂量在2层中升级:I-SBRT :照射的有效肝脏体积(Veff)< 80%(60-60Gy,6个部分); II-WLRT:Veff > 80%(21.6Gy ,6个级分)。在第2-3周进行放射医治的索拉非
尼(sorafenib)4周以3个递增剂量水平(每日两次 200-400毫克 )递送。剂量限制性毒性定义为任何3+级肝毒性或4+级医治相关毒性。
医治33例患病者:地层I中18例(中位剂量42Gy),第2层中15例。未高达MTD。33%的患病者出现3级以上的毒性,中位数为10天。在第二程度的WLRT后发生了两例非典型肝毒性去世。分层I和II 的中位总生存期区别为22.3和5.7个月。索拉非尼(sorafenib)和21.6Gy的6级WLRT导致不可接受的高肝毒性。尽管索拉非尼(sorafenib)联合SBRT是能够耐受的,但观察到的治疗效果并不值得进一步的临床评估。索拉非尼(sorafenib)的价络是患病者最关心的问题,因为作为靶向药物,如果有效需要长期吃,价钱太高自然很得承受得起。
而作为拜耳的专利药,索拉非尼(sorafenib)的价钱不低,这也是情理之中的事项,因为研发的投入也是巨大的,当然,索拉非尼(sorafenib)自面市后也有过一些政策来调速价钱,比如赠药,现如今很多地方也已经纳入医保,但是30天下来的价钱对于曾通的家庭来说并不轻松。
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