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大家都知道,大多数甲状腺癌患病者通过外科手术和放射性碘医治(RAI)能取得满意的治疗效果,但是,对于做完手术后重复发并且对 RAI 医治不敏感、或者发生了广泛转移扩散的晚后期患病者,可选的医治手段就很有限了。随着“精准医疗”时代的到来,靶向医治为他们带来了新希望。近年来,在甲状腺癌、特殊是进展期(晚后期)的分化型甲状腺癌,主要包括乳头状癌和滤泡状癌,占全部病例的 90% 以上,靶向医治开始成为热点。其中对比成熟的是小分子 TKI 类药品。
什么是“靶点”呢?如果正常细胞发生了某些基因突变,就会导致细胞内部或表面产生一些特别的蛋白,这些蛋白“指挥”细胞失控性生长和繁殖,形成肿瘤。这种突变基因被称为肿瘤的“驱动基因”,这些异常的蛋白就是靶向医治针对的“靶点”。简单来说就是正常细胞往往不具有这些“靶点”,因此靶向医治能较为精准地(系统自动过滤词)癌细胞、而通常不会误伤正常细胞,毒药副作用较小。与之相对,传统化学疗法不具备这种选择性,所以往往“杀敌一千,自损数百”,有较大的毒药副作用。
目前,有 4 种 TKI 在美国已经面市,用于医治晚后期甲状腺癌,其中只有一种药品在我国已经面市。需要说明的是,所有药品都只适用于晚后期、常规医治无效、病情快速进展的患病者;对于初期患病者,外科手术医治仍为首选。索拉非尼(sorafenib),商品名 Nexavar,中文商品名多吉美(tosylate),美国获得批准用于碘难治的晚后期 DTC,主要靶点:RAF、VEGFR、PDGFR、Flt-3 等。对于碘难治的晚后期 DTC,索拉非尼(sorafenib)比安慰剂增加中位无进展生存期 5 个月(10.8 个月对 5.8 个月)。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:
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