仑伐替尼和索拉非尼(sorafenib)耐受药物评估标准-

　　对于中晚后期肝癌，由于分子靶向药物物如索拉非尼(sorafenib)、瑞戈非尼(regorafenib)、仑伐替尼以及免疫检测点抑制剂的出现，使晚后期肝癌的系统性医治治疗效果提高，而中期肝癌经导管动脉栓塞化学疗法（TACE）联合全身系统医治也成为可能，从而使治疗效果得到进一步提升。索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼及化学疗法均是卫健委《原发性肝癌诊疗规范》所推荐的标准医治。然而，这些医治手段或多或少都会在医治的过程中出现耐受药物，或患病者的病情出现进展。

　　目前判断患病者出现耐受药物或者进展的主要手段依旧是影像学，并利用RECIST标准来进行评估。在进行耐受药物或进展判定时，当然也会将生物标志物纳入参考，例如：在肿瘤标志物中，甲胎蛋白下降和再上升，所代表的临床意义是不同的。然而，最主要的手段仍旧是影像学。其中因由是肿瘤标志物和影像学表现并不完全一致，肿瘤标志物在缓慢上升的

同时，影像学可能仍旧表现为稳定。

　　由于索拉非尼(sorafenib)这一类的TKI类药品的耐受药物和进展机制与肺癌的分子靶向药物不同，因此，在考虑是否更换药品时，不能进行简单的考量。当然，就原则而言，如果患病者在一线医治时出现进展，则应及时更换二线医治药品。瑞戈非尼(regorafenib)是美国食品药品监督管理及我国(系统自动过滤词)所批准的二线医治药品，RESORCE研究中，一线索拉非尼(sorafenib)序贯二线瑞戈非尼(regorafenib)医治后，患病者的中位生存期能够高达26个月，这在以前是难以想象的。

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