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对于中晚后期肝癌,由于分子靶向药物物如索拉非尼(sorafenib)、瑞戈非尼(regorafenib)、仑伐替尼以及免疫检测点抑制剂的出现,使晚后期肝癌的系统性医治治疗效果提高,而中期肝癌经导管动脉栓塞化学疗法(TACE)联合全身系统医治也成为可能,从而使治疗效果得到进一步提升。索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼及化学疗法均是卫健委《原发性肝癌诊疗规范》所推荐的标准医治。然而,这些医治手段或多或少都会在医治的过程中出现耐受药物,或患病者的病情出现进展。
目前判断患病者出现耐受药物或者进展的主要手段依旧是影像学,并利用RECIST标准来进行评估。在进行耐受药物或进展判定时,当然也会将生物标志物纳入参考,例如:在肿瘤标志物中,甲胎蛋白下降和再上升,所代表的临床意义是不同的。然而,最主要的手段仍旧是影像学。其中因由是肿瘤标志物和影像学表现并不完全一致,肿瘤标志物在缓慢上升的
同时,影像学可能仍旧表现为稳定。
由于索拉非尼(sorafenib)这一类的TKI类药品的耐受药物和进展机制与肺癌的分子靶向药物不同,因此,在考虑是否更换药品时,不能进行简单的考量。当然,就原则而言,如果患病者在一线医治时出现进展,则应及时更换二线医治药品。瑞戈非尼(regorafenib)是美国食品药品监督管理及我国(系统自动过滤词)所批准的二线医治药品,RESORCE研究中,一线索拉非尼(sorafenib)序贯二线瑞戈非尼(regorafenib)医治后,患病者的中位生存期能够高达26个月,这在以前是难以想象的。
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