索拉非尼(sorafenib)、甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片的医治显示了可耐受的毒性-

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所属分类:疗效
摘要

  在这篇关于索拉非尼(甲苯磺酸索拉非尼片)医治肝移植后重复发的最大单中心报告中,与BSC相比,索拉非尼(甲苯磺酸索拉非尼片)医治与更好的重复发后生存几率相关。

  在这篇关于索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)医治肝移植后重复发的最大单中心报告中,与BSC相比,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)医治与更好的重复发后生存几率相关。这些相关联性独立于其他大家都知道的预后要素,包括血清AFP水平和肿瘤重复发模式。此外,移植后索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)的医治显示了可耐受的毒性。

  根据先前关于移植后HCC重复发的研究,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)医治后的中位生存几率在17.8-38.5个月之间,提示与BSC相比预后有所改善,尽管样本量小、患病者的异质性和医治方案等要素可能会限制结论的准确性。同样,在我们的研究中,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组与BSC组相比,重复发后未调整的中位生存延长了一倍以上。

  虽然索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组由于近年来医治较多使用mTOR抑制剂,但与移植前后预后相关的特点,如MCin或out、微血管浸润或重复发时间,在索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组和BSC组之间具有相似性。此外,多要素分析显示mTOR抑制剂医治与预后无显著相关联性。此外,两组患病者重复发时的初始医治、至重复发时的医治次数和至重复发时的医治时间均无差异,表明无论不同的重复发时间,医治政策均一致。这些结果表明,两组患病者的生存差异可能主要是索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)医治所致。

  与此同时,我们研究索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组的重复发后寿命较以往在西方移植中心的研究相对缩短。可能与患病者基线特点不同所致。首先,在我们的研究中,超过一半的患病者是超过MC的晚后期HCC,肝移植做完手术后的中位重复发时间比以往报道的更短,提示我们病例的肿瘤生物学更具侵袭性。第二,在我们的研究中,大多数患病者(83.3%)接受供肝移植。在供肝移植的情况下,可接受的结果可能低于已故供肝移植(DDLT),因为移植物不是公共资源。在我们的研究所,我们采用基于AFP、PIVKAII和PET阳性的扩大标准,如果没有其他有效的医治方式,并且供者和受者都能够接受肝移植后的预测期望生存几率/重复发风险,我们甚至会考虑对晚后期HCC患病者进行供肝移植。

  因此,在我们的研究中,中晚后期HCC患病者占了一半以上。此外,有人建议,肝移植后肝癌重复发率较高有关,而DDLT因为释放生长因子,调节快速再生植入后,较短的等待时间和快速通道选择可能排除侵略性肿瘤的检查LT.25之前,26日,27日,28日,29日因此,在我们的研究中,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组与之前的研究相比结果较差,这可能是由于不同的基线特点和与LDLT相关的独特特点。然而,即使是在肝细胞癌以外的肝细胞癌中,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)对生存的有利作用也一直被观察到,这支持了索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)在肝细胞癌做完手术后重复发中的潜在作用。

  由AEs引发起的索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)的剂量降低或停用仅发生在5例患病者中,而且总的AEs是可接受的,其毒性与之前的报道相当。我们的研究表明,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)对肝移植后HCC重复发的耐受性与非移植HCC的姑息医治方案相当。

  索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)和mTOR抑制剂的结合一直是一个有趣的问题,因为通过针对肝癌发生中涉及的不同主要讯号通路,它们具有潜在的协同效应;b-raf和mTOR/AKT。31项临床前报告显示联合医治与单独索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)相比具有附加治疗效果。然而,最近的随机II期试验显示,在晚后期HCC的一线医治中,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)联合依维莫司(everolimus)并没有比单独索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)改善OS,尽管客观反应有利于联合组。与此一致的是,在我们的肝移植做完手术后HCC重复发患病者中,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)联合mTOR抑制剂与单独索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)相比并没有显著改善预后,尽管由于样本量小,这一解释可能受到限制。更好的方式是在靶向富集的人群(如mTOR通路激活的人群)中测试这种组合策略。

  我们的研究有几个局限性。首先,它是基于回顾性观察数据。在对比索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)组和BSC组时,与索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)引入时间相关的不同处置时间可能是一种历史
索拉非尼(sorafenib)、甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片的医治显示了可耐受的毒性-
偏见。然而,从重复发的时间、重复发时的初始模式和医治方法、直到重复发时的医治次数和重复发后的时间来看,两组患病者都接受了类似的医治策略。

  两组不同的免疫抑制策略可能是潜在的偏倚。然而,先前的报道暗示mTOR抑制剂的一个益处是基于不受控制的试验研究,和最近的多中心随机试验表明,西罗莫司长期没有改善无进展生存和OS相比mTORinhibitor-free免疫抑制的病人接受HCC.35LT的因此,mTOR抑制剂的益处的时候肝癌仍不明白,等待更多数据。第二,尽管据我们所知,本研究是关于索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)医治肝移植后重复发HCC的最大单中心报告,但其样本量相对较小。由于肝移植后HCC的低重复发率,需要多中心、前瞻性队列研究来更深入地研究这个问题。

  肝移植后肝移植重复发率可能会随着肝移植肝移植扩大而逐渐上升。因此,完善肝移植做完手术后HCC重复发的医治策略在临床中具有重要意义。我们的数据表明移植后HCC重复发患病者使用索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)的可能性很有趣。此外,索拉非尼(sorafenib)(甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib)片)似乎在移植后耐受良好。在现实生活队列中进行的更大的前瞻性研究能够验证目前的结果。

  对于患病者来讲,索拉非尼(sorafenib)的专利药是在是太贵了,一般的人都是服用不起的。还好有了仿制药物,在成分一样的情况下,仿制药物是一种非常好的选择,而且仿制药物的加格很便宜,需要了解的能够咨询[药道网]。详情请扫码咨询:

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