索拉非尼(sorafenib)片和TACE的成本效益-

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所属分类:疗效
摘要

索拉非尼片和经动脉化学疗法栓塞(TACE)均可为晚后期肝细胞癌(HCC)提供生存获益。采用任何一种作为一线治疗方法都会带来重大的成本和资源影响。我们旨在评估索拉

  索拉非尼(sorafenib)片和经动脉化学疗法栓塞(TACE)均可为晚后期肝细胞癌(HCC)提供生存收益。采用任何一种作为一线治疗方法都会带来重大的成本和资源影响。我们旨在评估索拉非尼(sorafenib)和TACE在晚后期肝癌中的成本效益。在2年时间内,对60岁的晚后期HCC和Child-Pugh A / B肝硬化患病者进行了假设性队列研究,建立了马尔可夫模型。在两个成本设置中对比了三种策略(完全或剂量调整的索拉非尼(sorafenib)和TACE)。

  结果:完全和剂量调整的索拉非尼(sorafenib)区别产生0.435和0.482质量调整的生命年(QALYs),而TACE产生0.375 QALY。与美国的TACE相比,国内全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE的增量成本效益比(ICER)为101,028.83美元/ QALY,而全剂量索拉非尼(sorafenib)是一种占主导地位的策略(ICER为-1,014,507.20 / QALY)。

  与全剂量索拉非尼(sorafenib)相比,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)是主要的医治策略,在国内(−132,238.94 / QALY)和美国(−230,058.09 / QALY)的ICER为负。但是,目前尚无剂量调整的索拉非尼(sorafenib),因此应将全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE进行对比。结论:对于晚后期HCC患病者,与全剂量索拉非尼(sorafenib)或TACE相比,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)可能更具成本效益。但是,当将全剂量索拉非尼(sorafenib)和TACE进行对比时,在公认的WTP阈值下,全剂量索拉非尼(sorafenib)对于这些患病者而言是合算的。

  肝细胞癌(HCC)是第五大最常见的恶性肿瘤,也是第三大最常见的与恶性肿瘤相关的去世原理,在全球范围内承受着巨大的医疗保健费用负担。尽管在监视计划最近的改进中,有相当一部分患病者在诊疗断定[时间血管侵袭或肝外转移扩散(晚后期)。索拉非尼(sorafenib)是一种口服多激酶抑制剂,是基于两项多中心随机对照试验(RCT)的标准系统治疗方法,用于医治晚后期HCC,该试验证明与最好支持医治(BSC)相比,全剂量索拉非尼(sorafenib)的总生存期增加。

  在常规临床实践中,根据RCT数据,索拉非尼(sorafenib)建议每日800 毫克吃。但是,由于在实际临床环境中医治时间段相对较高的不良反应率,因此接受索拉非尼(sorafenib)的患病者有很大一部分需要调整剂量。此外,全剂量索拉非尼(sorafenib)的高成本对晚后期肝癌患病者来说是沉重的经济负担。最近的研究表明,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)医治方案可能会取得更好的治疗效果,安全特性的平衡。然而,由于缺乏足够的可靠数据,目前的指导并未推荐剂量调整的索拉非尼(sorafenib)。

  经肝动脉化学疗法栓塞(TACE)是中期肝癌患病者的标准医治方式。然而,肝内肿瘤控制与TACE可能是合理的和有益的晚后期HCC考虑的事实,患病者多于三分之二肝衰竭或肝内肿瘤进展。一些研究已经报道TACE的潜在好处的患病者在这个程度,即使在索拉非尼(sorafenib)被普遍确立为一线医治。

  虽然一些对比研究,试图在晚后期肝癌对比TACE和索拉非尼(sorafenib)之间的效果,结果是有争议的,尚未进行RCT来解决这个问题。尚不知道TACE与索拉非尼(sorafenib)在晚后期肝癌医治中的对比。特殊是,首次使用索拉非尼(sorafenib)时无法获得剂量调整方案,因此将全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE进行对比。此外,这三种医治方式之间的成本可能存在显着差异,由于实际考虑,这可能会显着影响医治方式的选择。

  我们的研究表明,根据基本病例分析,敏感性分析和WTP分析,在国内和美国,对于晚后期HCC,与全剂量索拉非尼(
索拉非尼(sorafenib)片和TACE的成本效益-
sorafenib)
或TACE相比,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)具有成本效益。据我们所知,这是首次将索拉非尼(sorafenib)的CE与TACE进行对比的研究。以前CE研究局限于索拉非尼(sorafenib)的到BSC对比。

  但是,由于BSC只是姑息医治的一种形式,并未改善健康状况,因此,在研究当前最合适的晚后期HCC医治方式时,将TACE等积极医治与索拉非尼(sorafenib)进行对比是一个更好的策略。此外,这也是第一个对比不同剂量索拉非尼(sorafenib)(全剂量和剂量调整后)的索拉非尼(sorafenib)与TACE医治晚后期HCC的研究。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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