评估索拉非尼(sorafenib)、索拉菲尼和TACE在晚后期HCC中的成本效益-

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所属分类:疗效
摘要

索拉非尼(Sorafenib,索拉菲尼)和经动脉化学疗法栓塞(TACE)均可为晚后期肝细胞癌(HCC)提供生存获益。采用任何一种作为一线治疗方法都会带来重大的成

  索拉非尼(sorafenib)(Sorafenib,索拉菲尼)和经动脉化学疗法栓塞(TACE)均可为晚后期肝细胞癌(HCC)提供生存收益。采用任何一种作为一线治疗方法都会带来重大的成本和资源影响。我们的目的是评估索拉非尼(sorafenib)和TACE在晚后期HCC中的成本效益。在一个假设的队列中,在2年的时间范围内,对60岁的晚后期HCC和Child-Pugh A / B肝硬化患病者进行马尔可夫模型构建。在两个成本设置中对比了三种策略(完全或剂量调整的索拉非尼(sorafenib)和TACE):国内和美国。过渡几率,效用和成本是从对27篇文章的系统评价中得出的。进行了敏感性分析和蒙特卡洛分析,完全和剂量调整的索拉非尼(sorafenib)区别产生0.435和0.482的质量调整生命年(QALYs),而TACE产生0.375 QALY。

  与美国的TACE相比,国内全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE的增量成本效益比(ICER)为101,028.83美元/ QALY,而全剂量索拉非尼(sorafenib)是一种占主导地位的策略。与全剂量索拉非尼(sorafenib)相比,剂量调整的索拉非尼(soraf
评估索拉非尼(sorafenib)、索拉菲尼和TACE在晚后期HCC中的成本效益-
enib)是主要的医治策略,在国内和美国的ICER为负。但是,目前尚无剂量调整的索拉非尼(sorafenib),因此应将全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE进行对比。如可接受性曲线所示,在这两个国家中,全剂量索拉非尼(sorafenib)是在WTP公认阈值时的最好策略。详细而言,如果在美国将WTP设定为21,670美元以上,则全剂量索拉非尼(sorafenib)是比TACE更具成本效益的医治方式,而在国内,如果将WTP设定为10,473美元以下,那么TACE可能比全剂量索拉非尼(sorafenib)更有利。

  与晚后期肝癌患病者的全剂量索拉非尼(sorafenib)或TACE相比,调整后的索拉非尼(sorafenib)可能更具成本效益。但是,当将全剂量索拉非尼(sorafenib)和TACE进行对比时,在WTP公认的阈值下,全剂量索拉非尼(sorafenib)对这些患病者而言是合算的。肝细胞癌(HCC)是第五大最常见的恶性肿瘤,第三大最常见的恶性肿瘤相关的去世原理,并在全球范围内承受大量的医疗保健支出负担。尽管最近在监视程序方面有所改进,但仍有相当一部分患病者在诊疗断定时出现血管浸润或肝外转移扩散。索拉非尼(sorafenib)是一种口服多激酶抑制剂,是基于两项多中心随机对照试验(RCT)的标准系统治疗方法,用于医治晚后期HCC,该试验证明与最好支持医治(BSC)相比,全剂量索拉非尼(sorafenib)的总生存期增加。

  在常规临床实践中,根据RCT数据,索拉非尼(sorafenib)建议每日800毫克吃。但是,由于在实际临床环境中的医治时间段相对较高的不良反应率,因此接受索拉非尼(sorafenib)的患病者有很大一部分需要调整剂量。此外,全剂量索拉非尼(sorafenib)的高成本对晚后期肝癌患病者来说是沉重的财务负担。最近的研究表明,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)方案可能高达更好的治疗效果-安全特性平衡。然而,由于缺乏足够的可靠数据,目前的指导并未推荐调整剂量的索拉非尼(sorafenib)。经动脉化学疗法栓塞是中期肝癌患病者的标准医治方式。然而,考虑到超过三分之二的晚后期HCC患病者死于肝功能衰竭或肝内肿瘤进展,使用TACE进行肝内肿瘤控制可能是合理且有益于晚后期HCC 。

  即使在索拉非尼(sorafenib)被普遍确立为一线医治药品之后,一些研究已经报告了该程度TACE对患病者的潜在好处。尽管一些对比研究试图对比TACE和索拉非尼(sorafenib)在晚后期HCC中的治疗效果,但结果存在争议,尚未进行任何RCT来解决该问题。尚不知道TACE与索拉非尼(sorafenib)在晚后期肝癌医治中的对比。特殊是,首次使用索拉非尼(sorafenib)时无法获得剂量调整方案,因此将全剂量索拉非尼(sorafenib)与TACE进行对比。此外,由于实际考虑,这三种医治方式之间的成本可能存在显着差异,这可能会显着影响医治方式的选择。到目前为止,尚未对此问题进行成本效益(CE)分析。马尔可夫模型将是此问题的适当解决方案。通过将疾病划分为不同的状态并分配在这些状态之间移动的转移扩散几率,然后将成本和健康结果的估计值附加到状态,并在多个周期内运行模型,该模型可以估计长期成本和相关结果与该疾病和相关的医疗保健干预。现如今索拉非尼(sorafenib)的价钱是好多?在哪里选购?更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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