剂量调整的索拉非尼(sorafenib)、多吉美(tosylate)具有成本效益-

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所属分类:疗效
摘要

双向灵敏度分析中进一步包括了前三个敏感参数。在美国的情况下,分析表明,无论索拉非尼医治的HCC患病者的病情进展怎样变化,剂量调整的索拉非尼始终是经济有效的医治方

  双向灵敏度分析中进一步包括了前三个敏感参数。在美国的情况下,分析表明,无论索拉非尼(sorafenib)(多吉美(tosylate))医治的HCC患病者的病情进展怎样变化,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)始终是经济有效的医治方式。在国内,大多数情况表明剂量调整的索拉非尼(sorafenib)模式更具成本效益。但是,当假设接受全剂量索拉非尼(sorafenib)医治的进展期患病者的去世率最低时,调整剂量方案仍然具有成本效益,直到每月去世率高达18.6%。对于TACE和全剂量索拉非尼(sorafenib)治疗方法,如果将全剂量索拉非尼(sorafenib)的药品费用保持在$ 15,200,则在没有TACE的晚后期HCC患病者的每月去世率中,必须将其保持在12.3%以下才能使TACE在国内具有成本效益。

  我们的研究表明,根据基本病例分析,敏感性分析和WTP分析,在国内和美国,对于晚后期HCC,与全剂量索拉非尼(sorafenib)或TACE相比,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)具有成本效益。据我们所知,这是首次将索拉非尼(sorafenib)的CE与TACE进行对比的研究。先前的CE研究仅限于索拉非尼(sorafenib)与BSC的对比。但是,由于BSC只是姑息医治的一种形式,并未改善健康状况,因此,在研究当前最适合的晚后期HCC医治方式时,将TACE等积极医治与索拉非尼(sorafenib)进行对比是一个更好的策略。此外,这也是第一个对比不同剂量索拉非尼(sorafenib)的索拉非尼(sorafenib)与TACE医治晚后期HCC的研究。
剂量调整的索拉非尼(sorafenib)、多吉美(tosylate)具有成本效益-

  关于全剂量索拉非尼(sorafenib)本身的CE,在我们的研究中,以16,703美元的成本在国内获得的QALY为0.435,与之前的国内研究相似,但并非如此与意大利的研究一致。以较短的QALY表示的全剂量索拉非尼(sorafenib)对意大利患病者的治疗效果较差,能够解释这一不一致之处。同时,对于剂量调整的索拉非尼(sorafenib)组,我们研究中的国内CE优于意大利研究,这能够用较高的支出来解释,但QALY较低在意大利。

  就治疗方法之间的相对CE而言,意大利研究和国内研究均表明,与BSC相比,全剂量索拉非尼(sorafenib)不是一种经济有效的医治方式。然而,意大利研究认为索拉非尼(sorafenib)在剂量调整的情况下具有成本效益。同样,在我们的研究中,剂量调整的索拉非尼(sorafenib)具有成本效益,而全剂量的索拉非尼(sorafenib)和TACE则不具成本效益。这可能是由于剂量调整的索拉非尼(sorafenib)以较低的成本提供了相似或更高的生存效益。许可剂量范围内的索拉非尼(sorafenib)治疗方法有效但昂贵,因此,寻找改善其CE的方式至关重要。半剂量索拉非尼(sorafenib)具有可比甚至更好的治疗效果,并且可大幅降低支出,显然是一个不错的选择。但是,最好索拉非尼(sorafenib)剂量的问题有待进一步研究。

  关于TACE在晚后期HCC中的作用,我们的研究表明TACE对索拉非尼(sorafenib)产生的预测期望生存时间和QALY略短。尽管TACE能够在一定阶段上根除活体肿瘤,但TACE过度表达后的血管生成和炎性因子促进剩余肿瘤的增殖和转移扩散限制了总生存期的增加。此外,考虑到成本,如可接受性曲线所示,在美国当前的WTP下,TACE并不是一种具有成本效益的医治方式,因为该过程的一个疗程(25,961美元)的费用是每月每月费用的5倍以上全剂量索拉非尼(sorafenib)。有趣的是,在国内,如果WTP低于10,473美元,与全剂量索拉非尼(sorafenib)相比,TACE具有成本效益。中美差异背后的根本原理可能是这两个国家之间的医疗收费体系不同,以TACE和索拉非尼(sorafenib)的相对成本来表示。

与美国高昂的TACE费用不同,在国内,TACE的价钱3170美元甚至低于剂量调整的索拉非尼(sorafenib)的每月费用。然而,在两个国家公认的WTP阈值之下,与大多数患病者相比,TACE相比,全剂量使用索拉非尼(sorafenib)仍然是一种具有成本效益的策略。仅在国内,一些贫困患病者愿意支付10473美元以下的费用,TACE才是具有成本效益的医治方式。数据限制不可避免地导致我们模型中的几个局限性。首先,有限的研究专门报道了TACE和索拉非尼(sorafenib)医治代偿性肝硬化的结果。现如今索拉非尼(sorafenib)的价钱是好多?在哪里选购?更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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