索拉非尼(sorafenib)、多吉美(tosylate)医治移植后肝细胞癌重复发的治疗效果-

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所属分类:疗效
摘要

这项回顾性队列研究包括2000年10月至2015年5月在首尔国立大学医院(韩国首尔)被诊疗断定为LT后重复发HCC的患病者。根据肝癌发生后不宜切除或局部区域医治

  这项回顾性队列研究包括2000年10月至2015年5月在首尔国立大学医院(韩国首尔)被诊疗断定为LT后重复发HCC的患病者。根据肝癌发生后不宜切除或局部区域医治的患病者的医治方案将其分为两组(无法进展[UP])。出现UP后接受索拉非尼(sorafenib)医治的患病者被分类别为索拉非尼(sorafenib)(多吉美(tosylate))组,仅接受BSC包括姑息性放射性疗法到肝外转移扩散在内的均为对照组。LT后,头2年每2–4个月进行动态计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)监控所有患病者,此后每3–6个月进行监控。 HCC重复发已通过组织学确认或根据美国肝病研究协会的非侵入性标准进行了诊疗断定。在多学科小组会议上讨论并决定了HCC重复发的医治方式。在可能的情况下,小心对待医治策略,以彻底外科手术切除重复发。

  射频消融(RFA)在不可行切除的肝内重复发最多3例(大小≤3 cm)的患病者中进行。 多结节性肝癌考虑过经动脉化学疗法栓塞,RFA的凶险或难以接近的病变。当根据这些标准认为肿瘤不再适合切除或局部区域医治时,患病者将接受全身化学疗法或BSC直至2007年,然后接受索拉非尼(sorafenib)为基础的医治或BSC。索拉非尼(sorafenib)起始剂量为400毫克,每日两次。在发生不良(系统自动过滤词)(AE)的情况下,根据病症的严重阶段和坚持性,剂量逐渐降低至400毫克 /天,最终每隔一天降低至400毫克。根据实体瘤反应评估标准(RECIST)1.1标准,如果出现严重AE或放射学肿瘤进展,则撤回索拉非尼(sorafenib)。

  主要研究目标是根据寿命评估索拉非尼(sorafenib)在LT后与BSC相比没有其他可医治的HCC重复发的患病者中的治疗效果。寿命有两种分析方式:作为肿瘤重复发与去世之间的间隔(重复发后生存); 作为UP和去世之间的间隔(UP后的生存期)。还根据美国国家恶性肿瘤研究所不良(系统自动过滤词)通用术语标准4.0版评估了这些患病者的毒性状况。使用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验分析两组之间的差异。 χ2检验或Fisher精确检验用于分类别数据。使用Kaplan-Meier方式计算累积生存几率,并进行对数秩检验以对比各组之间的差异。考克斯比例风险模型用于评估临床变量结果的影响。考虑到所选择的患病者患有UP,我们使用左截断的Cox比例风险回归模型对重复发后的生存进行分析,以说明移植后HCC重复发与UP评估之间的间隔。在索拉非尼(sorafenib)医治LT后重复发HCC的最大的单中心报告中,索拉非尼
索拉非尼(sorafenib)、多吉美(tosylate)医治移植后肝细胞癌重复发的治疗效果-
(sorafenib)医治与BSC相比具有更好的重复发后生存几率。这种关联独立于其他大家都知道的预后要素,包括血清AFP水平和肿瘤重复发模式。此外,索拉非尼(sorafenib)在移植后的医治中显示出可耐受的毒性。

  根据先前有关移植后HCC重复发的研究,索拉非尼(sorafenib)医治后的中位生存期在17.8至38.5个月之间,这表明与BSC相比,预后有所改善,尽管诸如小样本量,患病者异质性和医治方案等要素可能同样,在我们的研究中,索拉非尼(sorafenib)组与BSC组相比,未调整的重复发和UP后中位生存期延长了一倍以上。尽管索拉非尼(sorafenib)组因最近几年接受医治而更常使用mTOR抑制剂,但索拉非尼(sorafenib)与舒马替尼组与预后相关的移植前和移植后特点可比。 BSC组。此外,在多变量分析中,使用mTOR抑制剂医治与预后没有显着相关。此外,两组之间重复发时的初始医治,直至UP的医治次数和高达UP的时间在两组之间没有差异,这表明无论何时何地,医治策略都是一致的。这些发现表明,两组之间的生存差异可能主要是由于索拉非尼(sorafenib)医治。

  在研究时间段,502例接受了HCC的LT患病者,其中70例重复发了HCC。 25例患病者前期表现出不适合切除,消融或局部区域性医治的疾病,而45例患病者接受了多次医治直至出现UP。在这45例患病者中,有4例通过切除或消融治愈,不需要任何进一步的医治,而一名患病者失去了随访。在这65例UP患病者中,有45例接受索拉非尼(sorafenib)医治的患病者和20例接受BSC医治的患病者构成了我们的研究人群。LT后HCC重复发的中位年龄为55岁。和55名患病者为男性。乙肝病毒感染是潜在肝病的最常见生病原因。 52例患病者(80.0%)接受了活体捐赠者LT(LDLT)。在移植前分期,有49名患病者(75.4%)超出MC,而在外植体病理中有35例(53.8%)存在微血管侵犯。从LT到重复发的中位时间为8.2个月。重复发仅限于5例肝脏(7.7%),仅限于肝外病变30例,重复发时肝内和肝外均为30例。患病者接受切除。现如今索拉非尼(sorafenib)的效果也是非常不错的,更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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